El astigmatismo se debe a una variación anatómica de la curvatura normal de la córnea, que en vez de ser completamente lisa, presenta irregularidades en su superficie. Estas irregularidades producen que los rayos de luz se enfoquen en distintos lugares sobre la retina, lo que origina una visión distorsionada. Las diferentes formas, tamaños y ejes de estas irregularidades van a producir un astigmatismo leve, moderado o severo en los pacientes.
El astigmatismo puede tener un origen hereditario, o puede aparecer a lo largo de la vida, el cual puede variar dependiendo de los controles y tratamientos que se realice la persona.